春夏季是狂犬病高发季节，处在发情期的小动物们，受到轻微的刺激或挑逗就有可能出现攻击行为，此时人们清凉的着装也无法提供有效的保护，如果一不小心被猫狗咬伤、抓伤，尤其是流浪猫狗，会大大增加感染狂犬病的风险。
图源：中国疾控动态，侵联立删
01什么是狂犬病
狂犬病是由狂犬病病毒导致的人畜共患急性传染病，主要通过动物咬人时牙齿上、唾液中的狂犬病毒侵入人体而导致感染，由于目前尚缺乏有效的治疗手段，狂犬病一旦发病，病死率几乎为100%。
02狂犬病会有哪些表现
根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。
潜伏期
从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为 1-3 个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。
前驱期
患者出现临床症状的早期，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始， 50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等）。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为 2-10天（通常2-4 天）。
急性神经症状期
患者出现典型的狂犬病临床症状，有两种表现，即狂躁型与麻痹型。
狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征，其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。
麻痹期
指的是患者在急性神经症状期过后，逐渐进入安静状态的时期，此时痉挛停止，患者渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。
狂犬病的整个自然病程一般不超过 5 日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。本病在临床上需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎、GBS 等相鉴别。
03何预防狂犬病
如果被免疫背景清晰的猫狗咬伤了，要尽快注射狂犬病疫苗，同时采用“十日观察法”，十日内猫狗没有因狂犬病发病死亡，可以停止接种疫苗；十日内猫狗发病死亡了，一定要全程接种疫苗。
若不幸发生狂犬病暴露，只要做到“三步走”，及时就医处理，规范免疫程序，就能有效预防狂犬病。
清洗
挤尽污血后，应立即用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动水交替彻底清洗伤口至少15分钟。
消毒
在清洗完伤口后，用2-3%碘伏、碘酒或75%的酒精涂擦伤口。伤口不包扎、不缝合、不可涂擦任何药品。
接种
及时正确处理完伤口后尽快接种狂犬病疫苗，并遵医嘱接种狂犬病人免疫球蛋白。
04什么是狂犬病人免疫球蛋白
狂犬病人免疫球蛋白是狂犬病的被动免疫制剂，是由人用狂犬病疫苗免疫的健康人血浆，采用低温乙醇蛋白分离工艺或其它经批准的分离制造工艺制备而成的血液制品。
05为什么要接种狂犬病人免疫球蛋白
虽然接种狂犬病疫苗也可以起到预防狂犬病的效果，但注射后7-10天才能逐渐产生抗体，这期间人体仍有感染狂犬病毒的风险。
狂犬病人免疫球蛋白含有高效价抗狂犬病毒抗体，通过受伤部位浸润注射，可直接中和伤口处的病毒，降低局部病毒载量，并在注射后数十分钟到几个小时内进入血液循环系统，降低发病率，为高风险感染时段提供被动免疫保护。
WHO 狂犬病专家咨询委员会建议，对于狂犬病病毒III级暴露者，应在接种疫苗的同时对伤口进行彻底清洗并在周围浸润注射被动免疫制剂，即狂犬病人免疫球蛋白或马源抗狂犬病血清，以阻止病毒进入神经组织从而获得快速保护作用。另外，对于免疫功能严重低下的暴露者，即使II级暴露，也应联合应用被动免疫制剂。
△来源：中国疾控动态、科普中国、健康孟州等
预防狂犬病的重点“在防不在治”， 及时、科学、规范的进行暴露预防处置，是个体预防狂犬病的有效手段。日常生活中，一旦有狂犬病暴露的风险，不要抱有侥幸心理，一定要到正规犬伤门诊进行正确及时规范的处置！
